客戶在投保環(huán)節(jié)常常對健康告知會有一些疑問,這么多的問題是否需要一一仔細閱讀,如果草草略過會有影響嗎?告知了會不會拒保,不告知是不是又無法理賠?其實健康告知并不復(fù)雜,它是保險公司為了維持客戶公平交易的一種途徑,通過健康狀況的問詢使客戶能夠享受最合適、最公平的保險費率。今天的反保險欺詐專欄,就讓我們一同來了解下吧!
如實告知是應(yīng)盡義務(wù)
在保險投保的過程中,如實告知其實就是指:投保人在投保時應(yīng)如實回答保險人關(guān)于被保險人健康狀況的問詢,不得隱瞞已發(fā)生的事實情況。投保人的陳述應(yīng)當(dāng)全面、真實、客觀,不得隱瞞或故意不回答,也不得編造虛假情況用來欺騙保險人。履行如實告知義務(wù),能夠最大限度保護投保人的合法權(quán)益,避免潛在的理賠糾紛和經(jīng)濟損失。
以小貼士圖形展示:根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司承保結(jié)論的,保險公司有權(quán)解除保險合同。
典型案例分享
客戶投保光大永明保險重疾險,無健康告知,標(biāo)準體承保。保險期間內(nèi),客戶因進行性肌營養(yǎng)不良申請理賠,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其曾于投保前半年被診斷為進行性(遺傳性)肌營養(yǎng)不良,并且因相同病情已獲得其他保險公司理賠。該客戶在投保時故意隱瞞既往已確診病情、未如實告知同業(yè)理賠經(jīng)歷,違反了誠實信用原則、未履行如實告知義務(wù),欺詐意圖明顯,因此光大永明保險根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定解除保險合同,并發(fā)出拒賠通知。
案例啟示
上述案例中客戶未根據(jù)實際情況填寫健康告知問卷,在投保時隱瞞事實情況,因此保險人在客戶出險申請理賠時不應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。購買保險時我們要遵循最大誠信原則履行如實告知義務(wù),否則將嚴重影響保險合同的合法性。如出現(xiàn)虛假告知、故意隱瞞等情況,嚴重時將使保險合同失去法律效力、保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,最終導(dǎo)致客戶利益受損。
如實告知,誠信投保,筑牢防范保險欺詐的城墻!
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