在重慶這座山環(huán)水繞的城市里，光大永明人壽重慶分公司正以其堅實的行動，助力編織起一張覆蓋廣泛的民生保障網(wǎng)絡(luò)。通過城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險以及長期護(hù)理保險這三大政保項目，公司為超300萬重慶市民撐起了生活的 “保護(hù)傘”，以保險力量潤澤著山城的每一個角落。
筑牢職工醫(yī)療保障 “安全網(wǎng)”
自 2015 年起，光大永明人壽重慶分公司連續(xù)10年承擔(dān)起兩江新區(qū)等8個區(qū)縣的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險承辦服務(wù)。公司派駐專職人員進(jìn)駐醫(yī)保（社保）服務(wù)大廳，設(shè)立專屬窗口，專門針對職工基本醫(yī)保 “封頂線” 以上的醫(yī)療費用，依托醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn) “一站式結(jié)算”，2025年，職工大額醫(yī)保承保人數(shù)達(dá)到75.5萬，提供風(fēng)險保障3775億元。
截至2025年5月，公司承辦城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保累計賠付 177.4 萬筆、金額 29.4 億元，單筆最高賠付達(dá) 50 萬元，切實緩解了職工在面對大額醫(yī)療費用時的沉重負(fù)擔(dān)。
兩江新區(qū)居民吳先生就是一個鮮活的例子，他因克羅恩病需使用高價生物制劑烏司奴單抗，年治療費用高達(dá) 11 萬元。然而，在基本醫(yī)保和職工大額醫(yī)保的報銷后，吳先生全年自費僅 1 萬元，報銷比例超 90%，這讓他感慨萬千：“如果沒有大額醫(yī)保，這筆費用會給家庭帶來巨大的壓力?！?/p>
織密城鄉(xiāng)大病保障 “暖心傘”
為了城鄉(xiāng)居民的大病保障需求，光大永明人壽重慶分公司積極配合重慶市醫(yī)保部門，構(gòu)建起 “市級統(tǒng)籌 + 區(qū)縣落地” 的兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在 4 個服務(wù)區(qū)縣設(shè)立合署辦公網(wǎng)點，實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的 “一站式結(jié)算”。參保居民在全市定點醫(yī)院住院時無需墊付資金，出院即可享受報銷，2025 年，城鄉(xiāng)居民大病保險承保 189.4 萬人，提供風(fēng)險保障 3788 億元。
截至 2025 年 5 月，公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險累計賠付 77.2 萬筆、金額 6.5 億元，單筆最高賠付 20 萬元，為城鄉(xiāng)居民撐起了醫(yī)療保障的 “暖心屏障”。
四川的朱先生在急需使用國家談判藥品時，遇到了異地報銷的難題。光大永明人壽重慶分公司的大病保險服務(wù)專員小吳憑借對醫(yī)保政策的熟悉和豐富的工作經(jīng)驗，迅速為朱先生理清了跨省醫(yī)保報銷流程，還創(chuàng)新地采用 “云服務(wù)” 模式，通過遠(yuǎn)程視頻指引朱先生完成材料預(yù)審，并建立電子化申報通道提高申報效率，同時實施全流程跟蹤指導(dǎo)，僅用 3 個工作日就解決了朱先生的醫(yī)療費用報銷難題。
破解失能照護(hù) “民生題”
面對老齡化帶來的失能照護(hù)難題，光大永明人壽重慶分公司在 2022 年中標(biāo)兩江新區(qū)、長壽、南川、奉節(jié)四地長期護(hù)理保險項目。公司配合市級醫(yī)保部門構(gòu)建 “評估 + 服務(wù) + 監(jiān)管” 三位一體服務(wù)體系，聯(lián)合區(qū)縣醫(yī)保部門組建專業(yè)評估團(tuán)隊，助力服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。截至 2025 年 5 月，累計完成失能等級評估 5449 例，為 3497 名失能人員提供護(hù)理待遇保障，累計支付護(hù)理費用 4500 余萬元。
兩江新區(qū)的江婆婆常年臥床，生活無法自理，光大永明人壽重慶分公司的員工主動上門，手把手教護(hù)理人員如何進(jìn)行每月的實時認(rèn)證打卡，使老人得以享受長護(hù)險待遇。江婆婆家屬還特意送來了錦旗，上書 “至真至誠顯真情 為民解憂暖人心”。
從長江之濱到武陵山區(qū)，光大永明人壽保險重慶分公司的三大政保項目如同三盞明燈，照亮了重慶市民的健康之路。近十年來，公司堅守創(chuàng)新，印證了商業(yè)保險參與社會保障體系建設(shè)的重要價值，以 “金融為民” 的實踐詮釋了企業(yè)擔(dān)當(dāng)。在共同富裕的新征程上，這些筑牢民生底線的探索，正匯聚成推動社會發(fā)展的溫暖力量，為重慶這座城市的發(fā)展注入更多的溫度與關(guān)懷，助力山城百姓邁向更加美好的生活。
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